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生病以後,該如何用醫保(bǎo)報銷呢?

發布:2019-11-01 11:23 作者:醫院陪護床方案部 來源:91视频官网国产陪護床

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俗話(huà)說,人吃五穀雜(zá)糧,焉能(néng)不得病。要避免因病致貧,醫保是必不可(kě)少的“護盾”。


很多人雖(suī)然已經繳(jiǎo)費參保,但(dàn)對醫保的了解程度還遠(yuǎn)遠不夠,一聽到各種醫保政策就大(dà)呼“頭暈”,在遭遇“報銷(xiāo)難”、不得不自掏腰包看病時才悔之晚矣。


下(xià)麵,就讓愛陪帶大家熟悉最常見的醫保問題。


醫保有哪些(xiē)類?


醫保報銷的額度與範圍?


國內大病(bìng)醫療費用多少錢?


醫保夠(gòu)用嗎?

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一、醫保有哪些類?


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1、城鎮職工基本醫療保險


城鎮職工基本醫療保險是國家和社會為保障(zhàng)勞動者基本醫療需(xū)求而建立(lì)的強(qiáng)製性(xìng)社(shè)會醫療保險製度。

城鎮所有用人單位,包括企業(國有企業、城鎮集體企業、股份製企業、外商(shāng)投資企業、私營企業等)、機關事業單位、社會團體(tǐ)、民辦非企業單位(wèi)及其職工都應參加基本醫療保險(xiǎn);城鎮個體經濟組織業主及其從業人員、自由職業人員(yuán)、靈活就業人(rén)員應在參加城鎮職工基本養老(lǎo)保險的基(jī)礎上參加城鎮職工基本醫療保險。


2、城鎮(zhèn)居民醫療保險(xiǎn)


不屬於城鎮(zhèn)職工基本醫療保險製度覆(fù)蓋範圍的中小學階段的學生(包括職業高中(zhōng)、中(zhōng)專、技校學生)、少年兒童和其他非從(cóng)業城鎮居民都可(kě)自願參加城鎮居(jū)民(mín)基本醫療保險。


3、新型農村(cūn)合作醫療保險


新型農村合作醫療,簡稱“新農合”,是指由(yóu)政府組織、引導、支持,農民自願參加,個人、集體和(hé)政府多方籌資,以大病統籌為主的農民醫療互助共濟製度。采取個(gè)人繳費(fèi)、集體扶持和政府資助的方式籌集資(zī)金(jīn)。



二、醫保(bǎo)報(bào)銷(xiāo)的範圍


雖然(rán)是(shì)國家(jiā)福利(lì),但也是有額度與(yǔ)範圍的限製(zhì)的,畢竟隻是一個基礎保(bǎo)障:

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不同的地區(qū)有不同的起付險和封頂線,另外一些特效藥、靶向藥、進口藥都屬於自費內容的範疇,盡管近年來醫保已經把許多(duō)進口藥納入範疇,但依然飲鴆止渴。


大病醫保隻能報銷50%-70%的部分,剩餘部分(fèn)就屬於自付。


剩下中間的紅(hóng)色方(fāng)塊,就是醫保報銷的部(bù)分。


這次國家醫保局(jú)上調了城鄉(xiāng)居民醫(yī)保大病報銷額度,從50%上調到60%,也就是如下圖:

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千萬不要小瞧醫保對我們的基礎保障作用,一場大病也能報銷個10-30萬(wàn)。


除開這(zhè)個大病報銷額度,更多限額則是在(zài)兩定、三目錄上。

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兩(liǎng)定範圍之外的就醫都是無法得到醫保報銷(xiāo)的,異地就醫(比較麻煩),私立醫(yī)院,以及公立醫院的特需部都(dōu)不能享受到。


越是大病,醫療設施、條件好(hǎo)的醫院越是集中在大城市,比如上海的質(zhì)子重離子醫院,對治療癌症的效果非常卓越。但這是有錢人(rén)才能享受得起的嗎?


不是,我們(men)每個人普(pǔ)通人都能用,甚至還能提供綠色通(tōng)道服務,也(yě)就是不用排隊,隻(zhī)是很多人不知道。

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醫保報銷嚴格按照三目錄的範圍進行,許多進(jìn)口藥、特效藥並(bìng)不(bú)是第(dì)一時間能納入醫保報銷(xiāo)藥品目錄 ,國(guó)際上研製(zhì)出來的新藥品,國內最快也要1-3年才(cái)能(néng)引進,這個時間是病人與生命賽跑的(de)時間。


加上(shàng)嚴格規範(fàn)的診療項目以及設施範圍(wéi),對於範圍外(wài)的費用,就隻能自費了。


三、國內大病醫療費用


國內一些主流的重大疾病(bìng)治療費用大(dà)家可能都沒什麽概念。


目前的(de)保險費率定製也是跟醫療費用掛鉤的,下麵給大家列出25種保險行業統一規定的重大疾病保險的治療費用,覆蓋了常見重疾的90%以上:

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大家可以評估一下自家家庭的情況,麵對以上風險能否拿出足夠的治療費用去抵抗。


這裏的費用不光是治(zhì)療費(fèi)用,還有收入中斷後麵對的債務、贍養義務問題,許多家庭都背負著房貸(dài)、車貸,老人小孩的的贍養。


所以保險真不是一個人的事(shì),是(shì)一個家庭的事。


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